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保險公司玩文字游戲:一字吞掉10萬
2009-03-07
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據信息時報報道,“買保險的時候,業務員口若懸河,等到索賠的時候卻難上加難,我母親現在患了胰腺癌,不但沒給賠錢,還被列入黑名單,所有的保險公司都拒絕給她投保。”昨日(10、21),廣州市民邱先生向本報投訴。
據了解,今年以來,廣州市消費者委員會已接到有關保險的投訴30余宗,但多數都以消費者失敗告終,主要是因為保險公司聘用的業務員素質參差不齊,且對于索賠有種種規定,消費者往往不明就里,掉進陷阱。
投保5年后得癌癥
1998年,邱先生幫母親辦了一份重大疾病商業保險,每年交2000元,保額10萬元。到今年已經有5年了,買保險之前,業務員承諾今后不論邱媽媽有任何大病小情,保險公司都會按照投保的金額,給邱媽媽一定的補償。
前段時間邱媽媽在做一年一度的體檢時,不幸查出了有早期胰腺癌癥狀,需要馬上把癌腫瘤切除。按照之前投保的條款,如果邱媽媽身患癌癥的話,可以在住院的時候,申請住院以及手術津貼,于是邱先生找到了原來給他們辦保險的業務員李某,李某聽后馬上表示他們會妥善處理,但需要向總部匯報一下。邱先生只好等待,因為病情重大,醫院多次催邱先生給邱媽媽手術,邱先生只好一遍遍催促李某,但李某始終以正在研究為借口,遲遲不給津貼。
一個“等”字抹掉10萬元
邱先生忍無可忍直接找到該保險公司,一位姓張的經理接見了他,表示邱先生的這種情況不能賠償。
邱先生當即目瞪口呆,而張經理不慌不忙地拿出了邱媽媽的保單,上面清清楚楚地寫著,對癌癥(胃癌、肝癌、骨癌、咽喉癌、鼻癌等)進行保險,張經理表示“等”的意思是只包括“等”字之前的癌癥,之外的就不包括了。邱先生聽后瞠目結舌,一直以來,他以為“等”字的含義是除了前面列舉的還包括未列舉的,而且當時保險員李某也承諾說,不論什么癌癥都可以給津貼的,怎么轉眼就變了。但是業務員李某堅持說他自己當時已經給邱先生說明情況了,邱先生沒有證據證明保險公司曾經答應過不論什么癌癥都可以賠償,只有啞巴吃黃連,有苦說不出了。
保費到手業務員“蒸發”
侯先生從1997年辦理養老保險,已經連續6年了。去年因為出國留學,停止了保險。今年回來準備續保,就通知原業務員辦理續保手續,并于今年4月向其支付2002年至2003年兩年的保險金2600元。半年過去了,侯先生多次聯系該業務員,卻屢屢找不到。今年10月份,侯先生持保費收條向保險公司查詢,得知該業務員根本沒有將這筆保費上交,而且已經在3個月前辭職了。
隨后,侯先生多次與保險公司交涉,要求保險公司承擔相關責任。然而保險公司卻稱:他們將向業務員追繳,待追回保費后再解決。侯先生無奈投訴到廣州市消委會。經調解,保險公司先期墊付了消費者所繳納的費用并按原繳費日期為其辦理了續保手續。
業務員素質參差不齊
記者向保險行業多位業內人士咨詢了解到,目前保險行業確實存在個別業務員利用職務便利,采取引誘、隱瞞等不正當手段,蓄意損害保戶利益的事件。
究其主要原因,一是當前各保險公司大量聘用業務員,這些人素質參差不齊;二是保險公司的業務員所獲報酬是根據所攬業務的多少,按比例獲取薪金,這樣的用人機制容易使一些品行不端的人鋌而走險;三是雖然保險行業對其業務員制訂了較為嚴格的規章制度,但各公司對其業務員沒有相互通報和鎖定不良行為記錄的制度和措施,一旦某業務員在這家公司發生不良行為,導致公司與保戶利益受損,那么對其最重的處理就是解雇,而在其被解雇的同時,他所辦理的業務以及對保戶所承諾的服務也就隨之消失,此類投訴所占比例較大;四是由于被處理或“跳槽”的保險業務員對業務熟悉并有一定業務能力,極容易被另一家不了解真相的公司聘用,從而導致不良保險糾紛一再發生。
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